الحمل والولادة

كيف تتأكدين من حدوث الحمل؟

" هل أنا حامل؟" لعل هذا السؤال هو الأكثر شيوعا بين بين النساء خاصة حديثي الزواج، يمكن التعرف علي علامات حدوث الحمل بكل سهولة ويسر خاصة إذا لم يكن الحمل الأول، ولكن إعلمي أنه لا يهم عدد المرات التي حملت فيها، فالعلامات الأولي لحدوث الحمل هي نفسها في كل مرة ولكن الطريقة قد تختلف، فمثلا قد تشعرين بألم شديد في حلمات الثدي أو الرغبة في القيء في الحمل الاول ولا تتعرضين لهذه العلامات في الحمل الثاني، ولذلك يختلف الحمل من مرة لأخري فلا تعتمدي علي الشعور بنفس الأعراض وبنفس القوة في كل حمل.
•الأعراض الأولية للحمل

o التورم – المزاج السيء- ألم في حلمات الثدي : عادة ما تكون هذه هي العلامات الجسدية الأولية للحمل فقد تعرف المرأة الحامل بهذه العلامات ويرجع السبب في تورم الثدي والتهاب الحلمات إلي استعداد الثديين للقيام بوظيفتهما الأساسية وهي إطعام الطفل وذلك بسبب زيادة إفراز هرموني البروجسترون والاستروجين .

• الشعور بالتعب والميل للنوم : تعتبر فترة الحمل الأولي هي الفترة التي يقوم فيها جسم المرأة بعمل شاق للتألقم مع التغييرات الجديدة وذلك عن طريق إفراز كميات كبيرة من الهرمونات، كما أن القلب يقوم بضخ الدم بمعدل وسرعة أكبر لضمان وصول الغذاء للجنين، ويرجع السبب الرئيسي وراء شعور الحوامل بالتعب في بداية الحمل إلي زيادة إفراز هرموني البرجسترون والاستروجين مما قد يؤدي إلي شعور الحامل بالرغبة في النوم وحدوث اضطرابات في الجهاز العصبي، كما أن هناك سبب آخر للشعور بالتعب وهو التعرض لبعض المشاكل النفسية فقد تجد المرأة الحامل تنخرط في البكاء بدون سبب ولكن السبب الحقيقي وراء ذلك هو الإضطرابات في الإفرازات الهرمونية وبالتالي الرغبة أكثر في النوم إنتظارا لقدوم أطفالهن حيث يحتجن القوة والعافية للإهتمام بهم ورعايتهم.
تأخرت فترة الطمث .. هل أنا حامل؟
يعتبر السبب الشائع لتأخر فترة الطمث هو حدوث الحمل والسبب الرئيسي في توقع المرأة ببدء حدوث الحمل ولكن يمكن التأكد من الحمل بشكل أكيد من خلال إختبارات الحمل .
• حدوث نزيف خفيف أو تشنجات : يرجع السسبب الرئيسي وراء حدوث بعض النزيف الخفيف إلي قيام البويضة بزرع نفسها في جدار الرحم بعد 10 إلي 14 يوم من بداية الحمل ولكنه يكون نزيف خفيف جدا وقد لا تلاحظينه فقد يكون نقطة واحدة فقط مما يعني حدوث عملية زرع البويضة في جدار الرحم..
وفيما يخص التشنج الذي يشبه تلك التشنجات التي تحدث في فترة الطمث فالسبب وراء ذلك هو حدوث تمدد للرحم ليصبح بحجم أكبر لاسيتعاب الجنين الجديد الذي سيستمر في زيادة حجمة لمدة 40أسبوعا إلي أن تتم ولادته في النهاية..
• الشعور بالغثيان في الصباح : قد يحدث الغثيان في الصباح مصحوبا أو غير مصحوب بالقيء، ويعتبر الغثيان شيئا متعارف عليه بين الحوامل في الفترة الأولي من الحمل ما بين الأسبوع الرابع والأسبوع الثامن من الحمل وتتعرض الكثير من الحوامل الجدد لهذا العرض في الأسبوعين الأولين من حدوث التخصيب.
ويعتبر مصطلح الغثيان إسم مغلوط حيث يمكن أن يحدث هذا الغثيان في أي فترة من النهار أو الليل ويرجع السبب الرئيسي وراء هذا الغثيان هو الإفراز الزائد في هرموني الاستروجين والبرجسترون من قبل الرحم والمشيمة وقد تسبب الروائح المنزلية من طعام أو عطر أو دخان في حدوث الغثيان، ومن بين الأطعمة والأكلات التي تسبب الغثيان؛ اللحم بالإضافة للقهوة ومنتجات الألبان والأكلات الحراقة ولكن يجب العلم أن أي شيء يمكن أن يكون سببا في حدوث الغثيان والقيء في فترة الحمل الأولي ، حتي أن هناك حامل قد تصاب الغثيان والقيء في كل مرة تشغل فيها الميكرويف.
الإسراع بالذهاب لدورة المياه خلال الثلاث شهور الأولي:
من الطبيعي ذهابك لدورة المياه مرات كثيرة حيث يقوم الرحم (المتنامي في الحجم) بتحفيز إنتاج كميات أكبر من البول.

وهناك بعض الأعراض المحتمل التعرض لها في فترات الحمل المبكر منها:
• الصداع: قد تصاب الحامل بالصداع وذلك بسبب إرتفاع نسب الهرمونات في الدم.
• تقلب المزاج: لا تظني انك مجنونة، إذا وجدت نفسك تتقلبين بين مزاج وآخر آو وجدت نفسك تدخلين في حالة نفسية وتخرجن منها وتدخلين في حالة أخري وهكذا فهذه ردود أفعال طبيعية جدا أثناء فترة الحمل الأولي ويرجع ذلك للتغير في نسب الهرومونات زيادة ونقصان.
• زيادة في درجة حرارة الجسم: من الطبيعي زيادة درجة حرارة الجسم في فترة الصباح كما أنه من الطبيعي زيادة درجة حرارة جسم الحامل في فترة التبويض وإنخفاضها بعد حدوث التخصيب، وتميل للزيادة في حالة تأخر التخصيب .
• الإصابة بالإمساك: يكون هضم الأكل أقل في السرعة أثناء فترة الحمل بسبب زيادة إفزازات الهرمونات مما قد يسبب الإمساك.
أشعر ببعض هذه الأعراض .. هل أنا حامل ؟
ليس شرطا .. فقد يعني الشعور ببعض هذه الأعراض أنك مريضة أو أن فترة الطمث علي وشك البدء، كما أن هناك نقطة مهمة يجب الإنتباه إليها وهي أنه بالرغم من أن هذه الأعراض شائعة عند بداية الحمل إلا أنها قد لا تحدث، والحل هو عند تعرضك لهذه الأعراض قومي بشراء جهاز منزلي لاختبار الحمل في المنزل أو قومي بزيارة الطبيب للتأكد من حدوث الحمل أو التعرف علي سبب التعب والعلاج في حالة ما إذا كنت مريضة.

نصيحة : تعقبي فترة الطمث من اليوم الأول إلي اليوم الأخير من خلال أجندة خاصة وبذلك يمكنك حساب يوم التبويض وبداية حدوث الحمل بسهولة.

الأمراض التي يتعرض لها حديثو الولادة .. قد تشمل الدماغ والاعصاب



يمكن تقسيم المشاكل الصحية التي يتعرض لها أو يولد بها الطفل الى الأجزاء والأجهزة التي يصيبها الضرر أو الحالة ومنها ما تكون جنينية أي أثناء تكون ونمو الجنين في داخل الرحم سواء لأسباب ألتهابية (كالعدوى الفيروسية، والبكتيرية) أو لأسباب وراثية أو لأسباب تعود للحمل نفسه وهناك أسباب أخرى تتعلق بأجراءات الولادة أثناء خروج الوليد من قناة الولادة وغير ذلك. ويمكن لهذه الأضرار أن تصيب أي جزء في الجهاز العصبي:
1- الدماغ
مواه الرأس (أستقساء الرأس/ تجمع السائل الشوكي)
وأسباب ذلك هو الخلل في نمو الدماغ أثناء الأدوار الجنينية التي تصيب الأنبوب العصبي(وهو جزء تشريحي خاص بالجهاز العصبي للأجنة)والأكثر شيوعاً هو الماء الموجود في الرأس الناتج عن أنسداد في مجرى السائل النخاعي في الدماغ، هذا الأنسداد يؤدي الى تجمعه وبالتالي يدفع عظام الرأس بكل الأتجاهات فتكبر الجمجمة بشكل ملحوظ وهذا يعني زيادة في الضغط في داخل الدماغ مؤدياً الى آلام وأرتفاع بالحرارة،تقيؤ، تشنجات عصبية،حالات من نوبات الصرع وتخلف عقلي وغير ذلك والتي تؤدي مجتمعة الى خلل واضع بكل الأفعال الفسيولوجية للطفل المصاب.
الرأس الصغير الناتج عن عدم نمو الدماغ
يولد الطفل ورأسه صغير بشكل ملحوط جداً بالمقارنة مع الحالات الطبيعية والحالة ناتجة عن توقف نمو الدماغ، وأسباب عدم نمو الدماغ كثيرة ولكن أهمها أصابة الأم بالحصبة الألمانية اثناء الحمل، أو أصابتها بفايروس (سايتوميكالو)، أو داء القطط، أو متلازمة داون، كروموسوم 13 زائد، كروموسوم 18 زائد، أو نتيجة أستخدام أدوية مظرّة أثناء الحمل، وغير ذلك ويعاني الطفل من:
- تأخر بالقدرات العقلية
- مشاكل في الحركة والوظائف الحركية
- مشاكل في الكلام والتواصل
- تشوهات في الوجه
- تقزّم أَو قصر القوام
- النوبات و التشنجات
- صعوبات بالتنسيق والتوازن
- شذوذ في نمو الدماغ و الأعصاب
2.الأعصاب المحيطة بالعمود الفقري وأهمها:
- شلل الضفيرة العضدية:
الضفيرة العضدية هي مجموعة الأعصاب (تخرج من بين الفقرات العنقية) تغذي العضد، الشلل غالباً ما يحصل لدى حديثي الولادة ذوي الأوزان العالية (وليد ضخم) بسبب سحب قوي من الرأس أو العنق أثناء ولادة الكتف، ربما يصاحب هذا الشلل كسر في عظم الترقوة.
هذه الأصابة تحصل بنسبة 1ـ2/ ألف ولادة، وهي نوعان:
أ‌) أما أن تكون في العصبين العنقيين الخامس والسادس حيث لايستطيع الطفل من أبعاد ذراعه عن كتفه وكذلك لايمتلك القدرة على تدوير ذراعه او مدّ الساعد،إن هذه الأصابة ربما تكون بليغة فتشمل الحجاب الحاجز.
ب‌) أصابة العصبين العنقيين السابع والثامن وكذلك العصب الصدري الأول فيصاب الوليد بشلل اليد اضافة الى أنقباض حدقة العين في الجهة نفسها.
أذا كانت الأصابة بسيطة فيمكن أن يشفى الوليد خلال شهر أما أذا كانت الأصابة شديدة فربما تحتاج الى تداخلات جراحية وتأهيل طبي يستغرق وقتاً وحسب تقدير الطبيب المعالج.
شلل العصب الحجابي
وهي من الأصابات غير المرغوب بها وتحدث أثناء الولادة وتشمل الأعصاب العنقية الثالث والرابع والخامس،يعاني الوليد من أزرقاق وتنفس غير منتظم ومن أجهاد أثناء عملية التنفس فلاتشترك العضلات البطنية (كما هو الأمر الطبيعي)بعملية الشهيق وأنما تقوم بها العضلات الصدرية فقط، وعادة ما يصاحب شلل الضفيرة العضدية وبنفس الجانب. عادةً ما يسعف الوليد بالأوكسجين وغالباً ما يكتسب الشفاء الطبيعي التدريجي خلال 1ـ3 أشهر.
شلل العصب الوجهي
الوليد لايستطيع أقفال العين مع هبوط زاوية الفم أضافة الى تجعد الجبهة للجانب المصاب، إن عدم أغلاق العين يؤدي الى ألألتهابات المزمنة بها، أضافة الى صعوبة الرضاعة جراء تهطل زاوية الفم.
الشرم (الأنقسام النصفي) الشوكي
الطفل الطبيعي يولد و يكون العمود الفقري(الذي يحيط بالحبل الشوكي )كامل الألتحام بعد الأدوار الجنينية التي يمر خلالها في الأسابيع الأولى من الحمل وبذلك يولد وعاموده الفقري أعتيادي كما نراه جميعاً ولكن في حالة الشرم الشوكي فهناك عدم نمو كامل للأنبوب العصبي(في الأدوار الجنينية) أضافة الى عدم أكتمال نمو الفقرات التي تحيط بالحبل الشوكي وهذا ما يؤدي الى بروز جزء من الحبل الشوكي على الظهر ويكون على شكل كيس ربما فيه سائل شوكي وأحياناً لايحيطه السائل.
إن الأنشرام الشوكي أربعة أنواع والأكثر شيوعاً هو النوع الذي يصيب الفقرات القطنية والعصعصية. ونتيجة لذلك فالطفل يولد وهو يعاني من عدم القدرة على حركة الأطراف السفلى مع ضعف تام بأعصاب المثانة والأمعاء وبالتالي مع تقدم العمر لايمكن أن يسيطر على الأخراج والتبول، إن التداخلات الجراحية هي التي تمكن الطفل من العيش فترة أطول

نصائح طبية جديدة حول تغيرات الوزن خلال فترة الحمل



أصدر الخبراء في «مؤسسة الصحة» (Institute of Medicine (IOM بالولايات المتحدة الإرشادات الجديدة حول التغيرات الطبيعية المتوقعة لوزن جسم الحامل، وضمت لجنة الخبراء أطباء وأخصائي تغذية وباحثين في الصحة العامة، وكانت النسخة القديمة من الإرشادات حول هذا الأمر قد صدرت في عام 1990، أي قبل 19 عاما، حينما لم تكن مشكلة السمنة واسعة الانتشار بين النساء، كما هو عليه الحال اليوم في المجتمع الأميركي والعالمي، والإرشادات الجديدة، التي صدرت في 28 مايو الماضي، لم تكن موجهة فقط نحو النساء البدينات بالأصل قبيل حملهن، بل هي لجميع النساء وبكافة الأوزان، وركزت على مناقشة وضع المرأة البدينة في مرحلة ما قبل الحمل وأهمية بدئها بالاهتمام بالوزن وممارسة الرياضة وتناول الأطعمة الصحية واستخدام حبوب منع الحمل، وذلك في محاولة جادة لخفض الوزن إلى المعدلات الطبيعية قبل حصول الحمل، وقالت الدكتورة كاثلين راسميسين، رئيسة اللجنة وبروفسورة التغذية بجامعة كورنل: خلال فترة الحمل يزيد وزن الكثير من النساء بشكل يفوق ما يجب. وأضافت، من المهم أن يزيد وزنها خلال الحمل، ولو أمكن، فإن من المهم أن يكون وزن المرأة جيدا قبل حملها.
معلومات تفصيلية
وبنيت عناصر الإرشادات الجديدة على حساب مقدار نسبة «مؤشر كتلة الجسم» للمرأة قبل حملها.
وعليه أعطيت النصائح حول الزيادة الطبيعية المتوقعة في وزن الجسم خلال مرحلة الحمل. ويتم حساب مقدار نسبة «مؤشر كتلة الجسم» (BMI) body mass index للإنسان عبر عملية حسابية بسيطة، وهي قسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر.
ومثلا لو كان وزن الشخص 65 كيلوغراما، وطوله 1.7 متر، فإن نتيجة الحساب هي 22.
وتقريبا، فإن كانت قيمة المؤشر أقل من 20 فإن هذا هو «نقص في الوزن» عن المستوى الطبيعي Underweight، وما كان بين 20 إلى 25 فهو نطاق «وزن طبيعي»Normal weight، وما كان فوق 25 إلى حد 30 فهو «زيادة في الوزن» Overweight، وما كان فوق 30 إلى حد 40 هو «سمنة». وما فوق 40 فهو «سمنة مفرطة».
وتنص الإرشادات الجديدة، بالنسبة للنساء اللواتي يحملن جنينا واحدا، على:
- اللواتي لديهن «نقص في الوزن»: المتوقع الطبيعي زيادة ما بين 12.7 كيلوغرام إلى 18 كيلوغراما.
- اللواتي لديهن «وزن طبيعي»: المتوقع الطبيعي زيادة ما بين 11.3 كيلوغرام إلى 15.8 كيلوغرام.
- اللواتي لديهن «زيادة في الوزن»: المتوقع الطبيعي زيادة ما بين 6.8 كيلوغرام إلى 11.3 كيلوغرام.
- اللواتي لديهن «سمنة»: المتوقع الطبيعي زيادة ما بين 4.9 كيلوغرام إلى 9 كيلوغرامات.
وبالنسبة للمرأة الحامل بتوأم، أي جنينين، تنص الإرشادات على:
- اللواتي لديهن «نقص في الوزن»: لا توجد نصيحة حول المتوقع في زيادة الوزن خلال فترة الحمل، نظرا لعدم توفر الأدلة.
- اللواتي لديهن «وزن طبيعي»: المتوقع الطبيعي زيادة ما بين 16.7 كيلوغرام إلى 24.5 كيلوغرام.
- اللواتي لديهن «زيادة في الوزن»: المتوقع الطبيعي زيادة ما بين 14 كيلوغراما إلى 22.6 كيلوغرام.
- اللواتي لديهن «سمنة»: المتوقع الطبيعي زيادة ما بين 11.3 كيلوغرام إلى 19 كيلوغراما، وعلقت البروفسورة راسميسين بالقول: «كي تحقق النساء هذه الأهداف، عليهن تلقي الاهتمام الشخصي قبل وخلال وما بعد فترة الحمل، وبالدعم من أطبائهن وأسرهن».
الزيادة خلال الحمل
المطلوب، والمهم حصوله، هو تحقيق زيادة في وزن جسم المرأة الحامل. ولكن الزيادة المفرطة، فوق ما هو متوقع كشيء طبيعي، قد تحمل في طياتها مخاطر على صحة الأم وصحة الجنين.
وتوضح البروفسورة راسميسين ذلك بقولها ما ملخصه: «خطورة هذه الزيادة المفرطة على صحة الجنين والأم، هي ولادة طفل كبير جدا في وزنه وحجمه، مما قد يؤدي إلى إصابات في الجنين، أو في الأم، خلال عملية خروجه من الرحم عبر الطريق الطبيعي للولادة، أو قد يؤدي إلى الاضطرار لإجراء عملية ولادة قيصرية، أو نشوء مشكلة زيادة الوزن والسمنة لدى المرأة بعد الولادة.
وذكرت البروفسورة راسميسين بأمر مهم، وهو أن فترة الحمل نفسها ليست هي الوقت لتفكير المرأة بمشاريع وبرامج إنقاص الوزن، أي ليست مجالا للقيام بالـ«رجيم».
وعلى العكس، أكدت أن على المرأة أن يزيد وزنها، ولكن هذه الزيادة يجب أن لا تكون بلا حد نهائي طبيعي لها.
وإضافة إلى المخاطر على الجنين وصحة الأم خلال الحمل ولادة، أشارت إلى حقيقة وهي أن من الصعب ربما بعد الولادة، فقد وإزالة تلك الزيادات الكبيرة في الوزن.
وأبدت البروفسورة ليندا باربور، المتخصصة في الطب الباطني وفي أمراض النساء والتوليد بجامعة كولورادو في دينفر بولاية كولورادو، اعتراضها على عنصر واحد في الإرشادات الجديدة، وهي بخصوص زيادة الوزن خلال مرحلة الحمل بالنسبة للنساء البدينات بالأصل، أي اللواتي لديهن سمنة.
وقالت إن لدينا كثير من الأدلة العلمية الطبية على أن ليس من الضروري أن يزداد وزن هؤلاء النسوة خلال فترة الحمل، وأن من الممكن جدا أن يحملن ويلدن أطفالا أصحاء دون أن يزيد وزنهن خلال فترة الحمل.
ومن جانبها قالت الدكتورة ميليسا غويست، طبيبة النساء والتوليد بالمركز الطبي لجامعة ولاية أوهايو الأميركية، أن أحد الأمور الصعبة هي الحديث حول الزيادة في وزن المرأة خلال الحمل، وكثير من الناس لا يدركون أن ثمة حدود للزيادة الصحية في وزن الجسم خلال الحمل.
وما تحتاجه المرأة خلال أيام فترة الحمل، هو تناول حوالي 300 كالورى (سعر حراري) إضافي فوق ما تتناوله عادة للحفاظ على وزنها خارج فترة الحمل.
ولكن البعض يسيء فهم مقولة إن الحمل عليها أن تتناول طعام شخصين، في إشارة منها إلى أن الشخص الأخر، أي الجنين، هو مخلوق ذا حجم صغير بالأصل.
وطرحت الدكتورة غويست مشكلة أخرى تحتاج إلى اهتمام جدي لحلها، وهي أن حوالي 10% فقط من النساء اللواتي يراجعنها في العيادة، يسألنها بالفعل عما يجب عليهن فعله لكي يصبحن في وضع صحي أفضل قبل الشروع في الحمل.
وأن أقل من 1% من النساء البدينات يبدين اهتماما جديا بإنقاص وزن أجسامهن إلى الحد الطبيعي قبل بدء الحمل

5 علامات تخبرك بأنك حامل فى توأم



فى المجتمع الأمريكى توجد 3 من النساء يحملن فى توأم من بين كل 100امرأة، واذا كنتى حامل الآن، فعليك النظر فى بعض العلامات التى تخبرك بأنك حامل فى توأم، واذ لم تستطيعين تحديد تلك العلامات بوضوح، فيمكنك استشارة طبيبك فى ذلك.
وأليك سيدتى بعض العلامات التى تخبرك بأنك حامل فى أكثر من طفل واحد:
1- زيادة أعراض الحمل: ويمكن أن تكون آلام الصباح والقيء اسوأ مما هم عليه فى الحمل العادى، عسر الهضم والأنتفاخ والأرهاق يمكن أن يكون أكثر حدة أيضا، وبالرغم من أن تلك الأعراض يمكن أن تشير الى وجود توأم، ولكن عليك الأنتباه فربما تكون أعراض حمل غير طبيعى ليس أكثر.
2- زيادة الوزن فى الأشهر الثلاثة الأولى: ففى خلال الأشهر الثلاثة الأولى من حملك فى توأم، يمكن أن تكتسبى وزنا هائلا مقارنة ما اذا كنتى حامل فى طفل واحد.
3- زيادة حجم الرحم: فمن خلال زيادة حجم الرحم عن موعده المحدد يمكن لطبيبك أن يخبرك بأنك حامل فى توأم، وهذا لا يعنى بالتأكيد أنك حامل فى توأم ولكن ربما يكون علامة لذلك، واذا لم يكن هذا هو حملك الأول، فربما تجدين تلك العلامات فى موعد مبكر عن حملك الأول.
4- زيادة ضربات القلب: ويمكن لطبيبك أن يكتشف ذلك أثناء اختبار ما قبل الحمل.
5- زيادة حركة الجنين: فأذ لم يكن هذا هو حملك الأول، فستشعرين بازدياد حركات الجنين عن حملك الأول.
كيف يمكن من المحتمل أن تكونى حامل فى توأم؟
لا توجد امرأة يمكنها التحكم فى عملية انجاب توأم متماثل، وهذا لأن تلك العملية تتكون عندما تنقصم تلقائيا البويضة المخصبة الى النصف، والتوأم المتماثل يحدث عندما تلقح بويضتان من مختلف الحيوانات المنوية فى نفس الوقت.
وهناك بعض العوامل التى تحدد استعدادك لأنجاب توائم متماثلة من عدمه:
- استخدام أدوية الخصوبة أو التخصيب فى المختبر: فأدوية الخصوبة تساعد المبايض لأن تفرز أكثر من بويضة. أما عن التخصيب فى المختبر فتشمل وضع أكثر من جنين فى الرحم.
- التقدم فى العمر: فالنساء من هن فوق ال 30 عاما لديهن القدرة للأفراج عن العديد من البيض خلال الأباضة.
- الأحمال السابقة أو الحمل المتعدد: فأذا كان لديك طفل أو تعرضتى للحمل المتعدد، فهذا يزيد من نسبة انجابك لتوأم.
- التاريخ العائلى: فيمكن أن تزيد نسبة حصولك على توأم، اذا تعرضت أحدى نساء عائلتك لأنجاب توأم متماثل.
- العرق: فالنساء السود أكثر عرضة من النساء البيض لتعدد المواليد. أيضا فأن نساء آسيا وأمريكا اللاتينية أقل عرضة للتعرض لمثل هذا النوع من الحمل.
الموجات فوق السمعية:
أذا توقع طبيبك أنك حامل فى توأم، فسوف يقوم بعمل الأشعة فوق السمعية، فالحمل المتعدد يمكن أكتشافه فى وقت مبكر من الشهر الثانى للحمل.
كما أن تلك الموجات يمكنها تحديد وجود توأم حتى لو كان أحد التوائم مختبئا خلف الآخر، واذا اكتشف الطبيب ذلك، فيستطيع عندها أخبارك ما اذا كانوا متماثلين أم لا.
وفى بعض الأحيان يمكن أن يختفى أحد التوأمين وهى الحالة التى تسمى متلازمة التوأم ليصل الى درجة التلاشى، وهذا قد يكون ناجما عن شذوذ الكروموسومات، ولكن العلماء ليسوا متأكدين من ذلك حتى الآن.
واذا حدث ذلك فى بداية الحمل، فربما لا يكون هناك خطرا على التوأم الذى مازال على قيد الحياة.
رعاية ما قبل الولادة:
أذا حملتي فى توأم، فعليك زيارة طبيب الولادة أكثر من زيارتك المعتادة له فى حالة الحمل فى طفل واحد، ويرجع ذلك الى زيادة المخاطر الصحية الناجمة عن الحمل المتعدد، ومن هنا فتساعدك زيارات ما قبل الولادة المتكررة فى تجنب تلك المضاعفات التى قد تظهر أثناء حملك.

السائل الأميوني وأهميته للمرأة الحامل



السائل الاميوني amniotic fluid سائل شفاف، ذو لون خفيف الصفرة، يُحيط بالجنين داخل الرحم خلال الحمل، ويُوجد هذا السائل داخل كيس يُدعى الغشاء الأميوني، وعليه فإن الغشاء الأميوني يُحيط بالجنين السابح في السائل الاميوني.
وبتدرج مراحل الحمل وكبر حجم الجنين، تزداد كمية السائل الأميوني، وتبلغ أعلى كمية لهذا السائل في الأسبوع 34 من عمر الحمل، بمعدل حوالي 800 مليلتر، وتقل الكمية عند اكتمال الحمل، أي في الأسبوع 40 إلى حوالي 600 مليلتر.
وهذا السائل متحرك، ويسبح فيه الجنين، بل ويبتلعه ويستنشقه. كما ويُسهم الجنين في تكوينه عبر تبوله وإخراجه للسوائل عن طريق الأنف! وللسائل الأميوني وظائف متعددة، منها حماية الجنين من التأثر بأي إصابات تتعرض لها الأم، خاصة عند ارتطام أي شي ببطنها أو تقلبها أو سقوطها، أي أنه وسادة يتنعم الجنين بها، كما أنه سائل ضروري ليسبح الجنين فيه ويتحرك، وكي يُكون حجرة ينمو جسم الجنين فيها بحرّية.
هذا ويعمل السائل الأميوني على حفظ توازن لدرجة حرارة المحيط الذي ينمو ويتواجد فيه الجنين، ويحفظه من انخفاض درجة حرارة جسمه، وثمة دور أساسي للسائل الأميوني في نمو تراكيب الرئة وخلايا.
وهناك حالات يقل فيها حجم السائل الأميوني oligohydramnios ، خاصة حينما يطول أمد الحمل، أو في حال تمزق الأغشية وخروج ماء الحمل عبر المهبل، أو في حال ضعف نشاط وعمل المشيمة، أو في حال وجود اضطرابات في نمو الجنين واكتمال بناء أعضاء جسمه. وتتطلب الحالة متابعة من قبل طبيب الحمل.
وثمة بالمقابل حالات يزداد فيها حجم هذا السائل الاميوني Polyhydramnios. وقد تصطحب حالات الحمل بأكثر من جنين، أو إصابة الأم بسكري الحمل، وقد تكون الحالة ناجمة عن اضطرابات في الجنين، مثل عدم قدرته على ابتلاع السائل نتيجة لضيق أو سدد في المريء أو الإثنا عشر لديه، أو وجود اضطرابات في نمو جهازه العصبي، كما أن وجود اضطرابات في نمو رئة الطفل قد يزيد من إنتاج السائل وزيادة حجمه.
ولدواع طبية عدة، قد يطلب الطبيب إجراء فحص للسائل الأميوني من خلال أخذ عينة منه، ومن نتائج فحص السائل معرفة جنس الجنين ومستوى صحته ومدى نضج نموه

الحوامل اكثر عرضة للاصابة بمضاعفات اكبر جراء انفلونزا الخنازير




اوتاوا (ا ف ب) - حذرت كندا من ان النساء الحوامل هم اكثر عرضة للاصابة بمضاعفات اخطر بسبب فيروس انفلونزا الخنازير "ايه اتش1 ان1".
واعلنت وزيرة الصحة الكندية ليونا اغلوكاك ان "اكثرية الاشخاص المصابين بفيروس انفلونزا +ايه اتش1 ان1+ في كندا التقطوا لحسن الحظ شكلا طفيفا من المرض، الا اننا لاحظنا ان النساء الحوامل هم اكثر عرضة للاصابة بشكل اخطر منه وبمضاعفات اكبر
وقال الدكتور ديفيد باتلر-جونز مدير عام الصحة في الوزارة ان هذه المضاعفات يمكن ان تؤدي لدى الحوامل الى حالات انجاب مبكرة او اجهاض
واظهرت الابحاث ان النساء الحوامل لسن اكثر عرضة لالتقاط فيروس انفلونزا "ايه اتش1 ان1" من باقي الاشخاص، وانما هن اكثر قبولا للاصابة بمضاعفات اخطر في حال اصبن بالفيروس، على ما اوضح باتلر-جونز. ونصح النساء الحوامل باتباع التعليمات المتعلقة بالنظافة و"تجنب الاختلاط بالحشود".
وقالت مسؤولة اخرى في وزارة الصحة الطبيبة دانيال غروندين ان في احدى المقاطعات التي رفضت تحديدها هناك ثلاث نساء حوامل من بين ستة اشخاص ادخلوا قسم العناية الفائقة جراء التقاطهم لعدوى انفلونزا "ايه اتش1 ان1".
وقد نشرت السلطات الصحية الكندية الجمعة تعليمات موجهة الى العاملين في قصاع الصحة في ما يتعلق بالتدابير الواجب اتخاذها حيال النساء الحوامل، اضافة الى تعليمات موجهة الى النساء انفسهن.
وتمتلك كندا احتياطيا وطنيا من مضادات الفيروسات يحتوي على 55 مليون جرعة من التاميفلو والريلينزا. وهما دواءان فعالان في مكافحة فيروس انفلونزا "ايه اتش1 ان1" ولا يشكلان خطرا على الحوامل، على ما اكدت السلطات
من جهة اخرى، تجري حاليا دراسة لمحاولة معرفة اسباب تطور اشكال اخطر من المرض لدى بعض المرضى
وقد بلغت الحصيلة الاخيرة للمصابين بفيروس "ايه اتش1 ان1" في كندا 9700 مصاب، على ما اعلنت الجمعة وكالة الصحة العامة. وحتى اليوم، توفي 39 كنديا جراء المرض وادخل 894 مصابا المستشفى للعلاج من اعارض متطورة للفيروس

نصف مليون امرأة حامل تموت سنويا




99% من وفيات النساء الحوامل هي في الدول النامية (رويترز-أرشيف)



أفادت إحصائيات منظمة الصحة العالمية لعام 2009 بأن أكثر من نصف مليون امرأة تموت سنوياً أثناء الحمل أو نتيجة مضاعفات الولادة، 99% منهن في الدول النامية، بينما يموت نحو تسعة ملايين طفل في العالم قبل بلوغهم سن الخامسة.

كما أظهرت الإحصائيات أن معدل الوفيات النفاسية في أفغانستان والنيجر وصل في عام 2004 إلى 1800 وفاة لكل 100 ألف ولادة حية، وأن نسبة إشراف موظفين صحيين مدربين على الولادة في هذين البلدين وصلت إلى 14% و18% على التوالي.

وتشير الإحصائيات التي تم جمعها من 193 بلداً وتعود جميعها لعام 2007 -إلا إذا ذكر غير ذلك- إلى أن 40% من وفيات الأطفال في أفريقيا في عام 2004 كانت خلال الـ28 يوماً الأولى من حياتهم، ومعظمها خلال الأسبوع الأول.

ومن أبرز ما جاءت به الإحصائيات كذلك أن الطفل المولود في أفريقيا عام 2007 قد يعيش لمدة 52 عاماً في حين أنه لو ولد في الأميركيتين كان سيعيش 25 عاماً إضافية.

وتقول الإحصائيات كذلك إن هناك 112 مليون طفل في العالم يعانون من نقص الوزن، وأن 25% من المواطنين الشباب في 36 بلداً يدخنون، وأن طبيبين فقط يتوليان رعاية كل عشرة آلاف شخص في أفريقيا، في حين يقوم 32 طبيباً بنفس المهمة في أوروبا.

وفي الإطار ذاته تقول الإحصائيات إن أفقر الفقراء دفعوا 85% من تكاليف الرعاية الصحية التي حصلوا عليها عام 2006 من جيوبهم، كما أن 60% من الأدوية في البلدان ذات الدخل المنخفض متوفرة خلال القطاع الخاص فقط، وأن تكلفتها ترتفع إلى أكثر من ستة أضعاف سعرها في الأسواق الدولية.

كما وصلت –حسب الإحصائيات- أعداد المعرضين لخطر الإصابة بالملاريا عام 2006 إلى أكثر من ثلاثة مليارات شخص، في الوقت الذي أبلغت فيه 54 دولة أن أقل من نصف سكانها فقط هم الذين يستخدمون مرافق صرف صحي مأمونة.

تشوهات الآجنة .. كيف تتجنبين حدوثها ؟





يعتبرانتظارالوالدين لطفل من أكثر اللحظات قلقا في حياة الزوجين، فهي فترة لا تخلو من القلق والخوف من جانب الوالدين من أن ينجبا للعالم طفلاً يعاني من تشوهات وراثية أو مورفولوجية ( تشكيلية ).
ومنذ طفولة المرأة المبكرة، يظل حلم الأمومة وإنجاب طفلاً للدنيا يراودها، وقبل الزواج تداعب الفتاة غريزة الأمومة حيث تجد نفسها منجذبة إلي مداعبة الأطفال ومصاحبتهم.
ولكن... يالها من صدمة حين تنجب الأم للحياة طفلاً مشوها أو يعاني من نقص في نموه أو عجز بأحد أعضائه.... بالطبع إنها مأساة صادمة تبدأ فصولها منذ قدوم الطفل للحياة يصاحبه حزن الأبوين لحالة طفلهما التي لا تمنعهمها من محبته وإيلائه الرعاية ، مع الشعور بالأسي لما يعانيه طفلهما الذي انتظراه طويلاً


أهمية الثلاثة أشهر الأولي :تعلمي كيف تقللين المخاطر

الأشهر الثلاثة الأولى... فترة حاسمة لتكوين الطفل

تعتبر الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وقتاً حساساً بصفة خاصة لبناء الطفل حيث تبدأ الأجهزة الرئيسية للجسم في التكون.
وذلك لأنها تحتاج في هذه المرحلة إلي تكاثر الخلايا بشكل مكثف، وتحتاج أيضا إلي كمية كبيرة من الطاقة وبأعداد كبيرة. والآن نسلط الضوء على هذه الفترة الحاسمة.
تبدأ الفترة التي تسبق الحمل بالتعبير عن الرغبة في إنجاب الطفل وتنتهي في نهاية الربع الأول من الحمل

ما السلوكيات التي يجب مراعاتها خلال هذه الأشهر القليلة ؟

كيف تتجنب المرأة حدوث تشوه لطفلها؟

أولا الغذاء : تغذي جيداً قبل الحمل :تجنبي القصور الغذائي

لكي تنجبي طفلاً سليماً، عليك أن تتيقني من عدم افتقارك لأحد العناصر الغذائية الضرورية ! لأنه خلال فترة الحمل، تزيد الاحتياجات إلي الغذاء والفيتامينات والمعادن . ولكن الأحتياطيات الغذائية للأم مطلوبة علي نطاق واسع.
إليك بعض مقاييس العناصر الرئيسية وكيفية التعرف على تفادي أوجه القصور قبل الشروع في الحمل:خلال الأشهر الأولى من الحمل، هناك احتمالات كبيرة لمخاطر حدوث تشوهات للأجنة، لمنعها، يجب تجنب حدوث نقص في الغذاء وإيلاء التغذية أهمية كبري، لذا يجب أن يكون الغذاء غنيا بعناصرغذائية كثيرة

أولا :الفولات أو فيتامين ب 9

ويأتي الفولات علي رأس قائمة الأولويات بالنسبة للمرأة التي ترغب في مشروع حمل، لأن الفولات يحتوي علي عناصر غذائية ضرورية لنمو الجنين بشكل أساسي.
إليك نصائح الدكتور فلورنسا كومبيتو بخدمة المواليد من مستشفى سانت فنسنت دي بول (باريس):
هناك مشاكل قصور( نقص) غذائي تتعرض له المرأة التي ترغب في إنجاب أطفال، وهذا القصوريمثل المشكلة الحقيقية ويكمن في نقص فيتامين B9 أو الفولات.
العديد من النساء في سن الإنجاب يعانين من نقص هذا الفيتامين الأساسي للحمل. عند بعض الناس، يكون القصور في هذا الفيتامين كبيراً (المرأة التي تأخذ بعض الأدوية على وجه الخصوص) ولكن بصفة عامة، الأمر يعني جميع النساء. والمخاطر المرتبطة بهذا النقص هي تشوهات الأجنة.
في الواقع، إن الفولات ضروري لنمو الطفل لكن الجسم لايركبه ذاتيا .ولنتحدث بشكل أكثر دقة عن هذه التشوهات التي تحدث بسبب نقص الفولات، فالخطر الرئيسي يكمن في وجود عيب في إغلاق الأنبوب العصبي.
وبصورة أوضح، هو أن العمود الفقري لا يغلق تماما. وهذا ما نطلق عليه Spina Bifida أو " السنسنة المشقوقة". ومشكلة الإغلاق هذه قد تكون أكثر أو أقل خطورة.
ويتوقف ذلك على مدى اتساع الأنبوب العصبي ذاته، وهذا العيب قد يؤدي إلى مشاكل حركية في الأعضاء السفلية (تصل إلي الشلل أو كساح الجزء السفلي) وسلس البول والبراز.
في نصف الحالات، تكون هناك مشاكل في تكوين الدماغ المعروفة بالـ anencephaly وهذا يعني أن الدماغ لا يمكن أن يتشكل وبالتالي يكون الجنين غير قابل للحياة.
وربما يكون نقص الفولات أيضا مسؤولا عن هذه التشوهات : شق الشفة والحنك (وجود شق في الشفة العليا). هذا ويمكن أيضا أن يتسبب نقص الفولات في حدوث خلل في القلب وخطرالولادة قبل الأوان.
ويتسائل البعض .. هل يمكن تصحيح أو علاج هذه المشاكل عند ظهورها؟ الإجاية : لا، لا يمكن تعويض تأثير نقص حمض الفوليك الذي يحدث في وقت مبكر من نمو الجنين.
وحسب حجم التشوه، يمكن إجراء جراحة لتصحيح هذه المشكلة، لا سيما بالنسبة لشق الشفة أو مشاكل القلب. ولكن يمكن دائما أن تكون هناك عواقب وخيمة للمرض . والإجراء الوحيد الفعال هو الوقاية لمنع حدوث هذه المشاكل

لكن كيف يمكن الحد من انتشار خطر تشوه الأجنة؟

يجب إعطاء الفولات لأي امرأة لديها الرغبة في الحمل حتي قبل بدء الحمل. ومن الناحية المثالية، ينبغي للمرأة أن تبدأ في تناول الأغذية التكميلية قبل شهرين من الحمل وتستمر طوال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل .
ولهذا السبب أوصت الهيئة العليا للصحة بتناول 0.4 ملليجرام يوميا من الفولات قبل شهر من الحمل وحتى الربع الثاني أو الثالث أو 5 مللي جرام يوميا في حالة وجود عيب سابق في إقفال الأنبوب العصبي في الأسرة، أو تناول عقاقير مضادة للصرع، البدانة، أوعلاج مرض السكري بواسطة الانسولين بشكل غير متوازن، التدخين، والكحول ، الخ..

بعض السيدات يتسائلن إن كانت هذه المكملات ضرورية، أو إذا كان يمكن العثورعلى الفولات في الغذاء؟

قد يتسبب النظام الغذائي للمرأة أن يعرضها للقصور. لذا فقد اختارت السلطات الصحية في كثير من الدول إثراء جميع المحاصيل بالفولات بشكل منتظم، الأمر الذي ساهم في الحد من حدوث تشوهات لكن هذا الأمر لم يتم تعميمه في جميع الدول لاسيما النامية منها.
والمكملات ضرورية لمنع حدوث أي قصور أو فقرغذائي، حتى لو كانت المرأة تتبع نظاما غذائيا متوازنا بشكل مسبق. هذه هي توصية رسمية.
ولكن اليوم ، 3 ? فقط من النساء في فرنسا يتناولن الفولات من أجل الوقاية. وللحصول علي جرعة كافية أيضا من فيتامين B9 من مصادر طبيعية ( يوجد في الفواكه والخضروات الورقية)، عليك بتناول 5 أنواع من الفواكه والخضروات يوميا: السبانخ، السلطة الخضراء، الكرنب، والشمام والحمضيات، حيث تعد من بين الفواكه الأكثر ثراءاً بفيتامين B9، وهو موجود أيضا في الجبن الأبيض، والجوز والحمص

ثانيا:الآوميجا 3 لزيادة ذكاء الجنين

طوال فترة الحمل، تعتبر بعض الأنواع من الأوميجا 3 أساسية، وحامض الـ docosahexaénoïque (DHA) و حامض الـ eicosapentaenoic ( EPA)، وهي ضرورية بنسبة كبيرة لتكوين خلايا شبكية العين والدماغ لدي الجنين.
وقد أظهرت تجارب أجريت على الأطفال الصغار أن وجود مقداراً جيداً من الأوميجا 3 عند الولادة يسرع من نضوج البصر، بل ويمكن أن يزيد من معدل الذكاء. كما أشارت الدراسات إلى أن المرأة التي تستهلك قدراً أقل من الأوميغا 3، أكثر تعرضا للإصابة بحالات الأكتئاب بعد الولادة "بيبي بلوز"

الكشف عن وجود قصور في أوميغا 3

تعتبر فحوص الأوميغا 3 في الدم ممكنة لكنها معقدة ومكلفة إلي حد ما. فهي لا تجري بشكل نمطي.
لكن من السهل التعرف على أوجه القصور : للحصول علي احتياطيات جيدة من الأوميجا 3، يجب تناول الأسماك الدهنية مرتين في الأسبوع (التونة والسلمون والرنجة، الانشوجة والماكريل والسردين).
إذا كنت تأكلين مقدارا قليلا من المأكولات البحرية والأسماك، فأنت بالضرورة تعانين من القصور في الأوميجا DHA و EPA
والواقع أن الأوميجا 3 الموجودة في زيوت الجوز، والكانولا وفول الصويا، والأطعمة الغنية (حامض ألفا لينولينيك)، تتحول جزئيا إلي DHA وEPA .
ولذلك من الضروري إدراج الأسماك في كثير من الأحيان ضمن قوائم الغذاء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، يمكنك استخدام كبسولات تحتوي علي زيت السمك بجرعة معقولة يوميا من 200 إلى 500 ملج من السمك أوميجا 3 تحتوي علي 100 إلى 250 ملج DHA

ثالثا :الحديد للمحافظة علي الصحة بعد الولادة

نقص الحديد شائع بين النساء. بما أن الحديد يعتبر من مكونات خلايا الدم الحمراء، فهناك خسائر في الحديد تحدث أثناء الطمث (الدورة الشهرية) والتي لا يعوضها الغذاء بالضرورة .
ويمكن أن يتسبب نقص الحديد خلال فترة الحمل في إنجاب طفل صغير الحجم (hypotrophy) أو الولادة المبكرة. وبعد الحمل، يتسبب نقص الحديد أيضا في حدوث فقر دم للأم (نقص خلايا الدم الحمراء) والتعب

اختبار نقص الحديد (عادة بدءاً من الشهر الخامس)

يمكن تقييم احتياطي الحديد باستخدام جرعة بسيطة من مصل الفيريتين ferritin ( بروتين مخزون الحديد ) تحت الإشراف الطبي. وتقل الجرعة عندما تكون المرأة قد انجبت طفلا واحد أو أكثر من قبل . عند الحاجة، يصف الطبيب النسائي دواء يحتوي علي الحديد خلال فترة الحمل (عادة بدءا من الشهر الخامس).
في غضون ذلك، عليك بتناول اللحوم الحمراء والمأكولات البحرية (إذا استطعت أن تكون حاملاً في وقت قريب، تجنبي اللحوم النيئة مثل الكبد والمأكولات البحرية مثل المحار). واستعيضي من خلال الحديد النباتي والفواكه والخضروات الطازجة الجافة

رابعا : تذكري اليود

في الربع الأول من الحمل، بسبب جود قصور في وظيفة الغدة الدرقية، يمتص الجنين اليود من الأم حيث تعتمد سلامة المخ عليه. للتغلب علي نسبة نقص اليود عند الامهات في فرنسا، اقترح الخبراء تناول 100 ميكروجرام يوميا، وهي الجرعة التي أدرجتها بعض الشركات المصنعة في المكملات الغذائية المتخصصة.
وغالبا ما يشير خبراء التغذية إلي نقص اليود لدى الحوامل. هذا المعدن ضروري لنمو دماغ الجنين، ويعتبر عنصراً أساسيا من العناصر المكونة لهرمونات الغدة الدرقية.
اختبار نقص اليود :
يؤدي افتقار الأم لليود إلى اضطراب توازن الغدة الدرقية في الدم ( زيادة في هرمون T3و قصور في T4)، ويمكن فحص اليود عن طريق أخذ عينة بسيطة من البول. في جميع الحالات يوصى بأدوية اليود التكميلية لجميع النساء الحوامل

خامسا: تجنبي أي نظام غذائي صارم

بطبيعة الحال، يعتبربدء الحمل مع وزن نموذجي هو الأفضل. ولكن اتباع نظام غذائي صارم للغاية قبل وقت قصيرمن الحمل يحتوي علي الكثير من المخاطر.
فقد تتعرض المرأة الحامل للقصور الغذائي، وبالإضافة إلى ذلك، وبسبب الحمل، تكتسب المرأة الكثير من الوزن خلال الربع الأول من الحمل.
إذا كنت تريدين أن تفقدي بعض الكيلوجرامات، فمن الأفضل أن تتبعي معايير الـ PNNS مع اختيار الأغذية الغنية جدا.
على سبيل المثال، تناولي 3 منتجات ألبان يوميا للحفاظ على عظامك، يفضل الزبادي الطبيعي بالقشدة المحلاة والدهون المسكرة

أهم معايير الـ PNNS :

كل يوم تناولي 3 منتجات ألبان، 5 ثمارفواكه وخضروات، تناولي اللحم أو السمك أو البيض مرة واحدة على الأقل يوميا، وما بين 1 و 2 ملعقة طعام زيت الكانولا،المكسرات أو الصويا.
وفي كل وجبة، تناولي الخبز أو النشويات : معكرونة، الخضراوات المجففة والبطاطس

تشوهات الجنين وتقدم الفحص

تقنية جديدة للكشف عن تشوهات الجنين
اكتشف باحثون في جامعة ولاية أوهايو الأميركية نوعاً جديداً من تقنية تصوير جديدة بالأشعة لتقييم تكون الجنين من خلال فحص عظام أنفه.
ويشرح الباحثون بالمركز الطبي بالجامعة أن فحص عظام الأنف عند الأجنة الأقل من ثلاثة أشهرعن طريق الموجات فوق الصوتية يساعد على تشخيص تشوهات الجنين المحتملة.
وفقا لهذا الأسلوب الجديد، سيكون من الممكن الكشف عن حالات التشوهات المختلفة من خلال الفحوصات التي أجريت علي منطقة الأنف عند الجنين.
ويقول الخبراء بهذا المركز أن النمو الغير مكتمل لعظام الانف في الفترة ما بين 11 و 14 أسبوعا تعتبر نادرة ولاتمثل سوي حالة واحدة من بين مئتي حالة، وأن نصف الحالات تتعلق بمشكلة في الكروموزومات.
وكما يقول الباحثين، هذا النوع من التكنولوجيا يتميز بنتائج واضحة، وخاصة إذا كان هذا الأسلوب يعتمد على الفحص بالموجات فوق الصوتية الذي يجري للمرأة أثناء حملها.
ويوضح الدكتور ريتشارد المتخصص بالمركز أن معظم الأطفال ينمون بصورة طبيعية، مما يعني أن هذا الأسلوب لن يؤدي إلى طمأنة الآباء والأمهات علي الطفل المنتظرفحسب، ولكن أيضا يضمن توفير الحماية الكافية في الوقت المناسب في حال اكتشاف تشوه من أجل توفير العلاج المناسب.
وفقا لسجل التشوهات الخلقية في باريس، تعدي معدل اكتشاف حالات التشوهات قبل الولادة من 16.2 ? في 1981 إلى 69.1 ? في عام 2005.
وقد ساهم التقدم في الموجات فوق الصوتية والفحص الجيني على زيادة كبيرة في اكتشاف نسبة التشوهات خلال العشرين سنة الماضية قبل الولادة. نشرت مجلة Mardi le Bulletin الأسبوعية (BEH) نتائج عمل سجل التشوهات في باريس بين عامي 1981 و 2005، والذي يسلط الضوء على ثورة غير عادية في هذا المجال.
وتؤثرالعيوب الخلقية في كل عام علي ما بين 3 و 4 ? من حالات الحمل في فرنسا. وهذا هو السبب الرئيسي . وأنشئ سجل التشوهات في باريس في عام 1981 وسجل جميع حالات التشوهات الجنينية التي ظهرت بين سكان باريس بشكل مستمر.
وهذا التسجيل تم تحت رعاية الوحدة 149 للمعهد الوطني للصحة والبحوث الطبية (Inserm)، ويهدف إلى توفير المراقبة الوبائية لتوفير الإنذار المبكر ضد العوامل البيئة المحتملة و التي من شأنها أن تزيد من مخاطر تشوهات الأجنة، لتقييم أثر فحص ما قبل الولادة (عن طريق الموجات فوق الصوتية أو البحث عن علامات) وآثار التدابير الوقائية (مثل إضافة حمض الفوليك إلى النظم الغذائية للمرأة الحامل لتجنب خطر السنسنة المشقوقة)

علاجات أكثر فعالية

تختص نتائج العشرين سنة من عمل سجل باريس والإدارات المجاورة (92 و 93 و 94) بالنساء اللاتي انجبن وأولئك اللأتي تعرض لعدم استمرار الحمل لأسباب طبية في آن واحد. ,وقد سمح السجل الذي شمل ما 830 932 كعدد إجمالي للمواليد بين عامي 1981 و 2005، سمح بمراقبة تطور سن الأمهات، وعدد المواليد من بين أكثر من 35 عاما ارتفع من 11% في عام 1981 إلى 29 % في عام 2005، في حين أن النساء اللاتي يقل عمرهن عن 20 عاما قد تعرضن لفشل الحمل بنسبة 3 %.
خلال هذه الفترة، تم تحديد 510 30 حالة تشوه، وهو ما يمثل 3.3 % من الولادات. وخاصة، إنه التغير في النسبة المئوية للتشوهات التي اكتشفت والتي تعتبر مثيرة للدهشة خلال هذه الفترة.
في عام 1983، 16.2 ? من الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية قد أستفادوا من التشخيص قبل الولادة في مقابل %69.1 في عام 2005.
وتغير معدل اللجوء إلي إنهاء الحمل بوسائل طبية في خلال عشرين سنة، ولكن إلى حد أقل : 8.8% من حالات تشوهات الأجنة خضعت لعمليات إنهاء الحمل في عام 1983 مقابل 35.4 % في عام 2005.
هذا التناقض بين زيادة معدل تشوهات الأجنة المكتشف وبين انخفاض حالات إنهاء الحمل الطبية يرجع إلى أن بعض الحالات الشاذة تنسجم مع الحياة الطبيعية وأن العلاج يمكن أن يكون أكثر كفاءة حيث يمكن أن يقترح عند الولادة في بعض الحالات.

خفض وفيات المواليد

بالنسبة لحالات التشوه trisomy 21 ( تشوه خلقي يرجع لأسباب كروموزومية)، خلال عشرين عاما، ارتفع عدد الحالات بنسبة 5 % وخاصة بسبب زيادة عمر الأم. عدد الحالات التي تم الكشف عنها قبل الولادة لدي الأمهات اللاتي تقل أعمارهن عن 38 عاما ارتفع من 9.5 ? في عام 1983 إلى 84.5 ? بعد عشرين عاما. وفي الوقت الراهن، 90 %من حالات ال trisomies 21 تم اكتشافها قبل الولادة في الغالبية العظمى من الحالات تم إنهاء الحمل.
ويكتب واضعي الدراسة :" يبدو أن معدل التشخيص لحالات التشوه قبل الولادة قد ارتفع جدا في أواخر 1990، ولكنه لا يمكن أن يزيد كثيراً لأنه يعكس تقنيات الكشف الحالية، وكذلك حقيقة أن بعض النساء لا يرغبن إجراء أي تشخيص قبل الولادة ".
وثمة مثال آخر، هو الكشف عن تشوهات القلب، الذي يصيب 1 % من المواليد قد تحسن بشكل كبير بفضل الموجات فوق الصوتية، حيث قفز من 23% من حالات التشوه قبل الولادة في عام 1980 إلى 47.3% في أواخر 1990.
على الرغم من ارتفاع معدل الوفيات المرتبطة بالتشوهات الخلقية للقلب بنسبة 50 %، إلا أن هذا الفحص قد ساعد على تحسين العمليات الجراحية الطبية عند الولادة والحد من وفيات المواليد المبكرة المتعلقة بهذه الاضطرابات.
المزيد من الأحتياطات

التلوث يكسر قلب الجنين

علي السيدات الحوامل أن يحذرن من التلوث الحضري الزائد جدا خلال فترة الحمل ( كدخان المصانع، الإشعاعات، التدخين، استنشاق المواد الكيميائية الضارة ... ) فارتفاع مستويات الأوزون وأول أكسيد الكربون من شأنهما أن يزيدا من خطر تشوهات الأجنة، خصوصا في نظام القلب والأوعية الدموية .
قام فريق الدكتور ريتز بجامعة لوس انجليس بتحليل التشوهات الموجودة لدي ما يقرب من 000 2 طفل ولدوا بين عامي 1987 و 1993 في أربع مناطق بولاية كاليفورنيا.
من خلال قياس معدل أول أكسيد الكربون، وثاني أكسيد الأزوت والأوزون والجزيئات المتقلبة التي جمعت بواسطة مختلف المحطات المحلية، وقام العلماء برصد مستوى التعرض الشهري لكل حامل لمختلف المواد الملوثة .
سلطت النتائج الضوء على العلاقة بين التعرض لأول أكسيد الكربون وحدوث تشوهات القلب عند الأجنة.
وأن وجود أطفال الأمهات اللاتي يعشن في المناطق الأكثرعرضة للتلوث (القريبة من الطرق السريعة) أكثرعرضة ثلاث مرات لتشوهات القلب مما يؤدي إلى ضعف الاتصال بين البطينين.
وكانت مستويات الأوزون مسؤولة أيضا عن حدوث أمراض الشريان الأورطى والصمام. ويبدو أن التعرض للملوثات خلال الشهر الثاني من الحمل تعبر من أشد الأمور خطرورة.
هذه المرحلة يمكن أن تمثل مرحلة حرجة لتمايز الخلايا الجذعية الجنينية. مع ذلك، لم يتمكن الباحثون من توضيح هذه الآليات المسؤولة عن التشوهات.
وأخيرا، فهذين الملوثين من الممكن أن يكونا بمثابة "المؤشرات" للسبب الحقيقي الذي لايزال غير معروف حتى الآن. وينبغي إجراء المزيد من الدراسات للإجابة على هذه الأسئلة.

تجنبي تلوث الهواء في الأماكن المغلقة

يختلف تكوين الهواء في المنزل أو المكتب عن الهواء خارجي. ولكن هل هذا الجو صحي بصورة دائمة ؟ ليس بالضرورة، فاستخدام بعض المنتجات والمعدات أو مجرد وجود مسببات الحساسية( كفراء الحيوانات- بعض المستحضرات الكيميائية ) قد يكون لها تأثيرا ضارا على الصحة.
قامت حملة وطنية جديدة تهدف إلى تحسين معرفة الفرنسيين بالعوامل التي يمكن أن تضر بالهواء الداخلي، وبيان تدابيربسيطة لضمان توفيرهواءا صحيا : إننا نقضي في المتوسط 14ساعة يوميا في منازلنا.
ويمكن لجودة الهواء الذي نتنفسه أن تتدهور بسبب مصادر مختلفة مثل التدخين، مواد التنظيف والعدد، أو الاحتراق الضار لأجهزة التدفئة أو تسخين الماء والحيوانات،العث والغبار.
كل هذه الملوثات من شأنها أن تتسبب في آثار صحية لمجموعة من الأمراض التي تصيب الجهاز التنفسي في المقام الأول : كالصداع، تهيج الجهاز التنفسي والحساسية... ومع ذلك، باتخاذ بعض التدابير اليومية البسيطة يمكن أن نتنفس هواءا نظيفا :
- كل يوم، في الصيف أو الشتاء، تسمح التهوية لمدة 10 دقائق بتجديد الهواء في المسكن. وكذلك التهوية باستخدام المراوح تعتبر وسيلة جيدة لتجديد الهواء الداخلي.
إذا كانت جميع المنازل ليست مجهزة بنظم التهوية الميكانيكية (CMV)، يمكن اللجوء إلي التهوية "الطبيعية" باستخدام المراوح، مما يسمح بتدفق الهواء داخل المساكن.
لذلك لا يجب سد منافذ الهواء، المشاوي أو فتحات التهوية ومن الضروري العمل علي صيانتها من وقت لآخر

احذري من الميكروبات

بالطبع، خلال الأشهر الثلاثة الأولي من الحمل، فإن البكتريا والفيروسات والطفيليات لها أكبرالآثارالضارة علي الجنين .
ولذلك من الأفضل أن تتخذ ي التدابير الوقائية لغلق المنافذ أمام تكاثر البكتيريا الضارة أو ماشابهها، ولا سيما في بداية الحمل، يجب تجنب الأحتفالات الأسرية (لوجود عدد كبير من الأطفال) أو الحضانة، وإذا لم يتم إعطاء تحصين سابق أو لقاح ضد جرثومة معنية للأم.
وهناك إمكانية تسرب فيروس الجديري الذي يمكن أن يسبب نقص في نمو الطفل أوتشوهات مختلفة قد تؤثرعلى الدماغ،العين،العظم أو الجلد.
كذلك في الربع الأول، حيث تيم تكوين أجهزة الجنين، فإن فيروس الحصبة أو الحصبة الألمانية، وداء المقوسات، بكتيريا الليستيريا أو الطفيليات هي الأكثر ضررا علي الجنين.
هذا الأمر يعني أن وسائل منع التلوث تعتمد علي طريقة انتقال العدوى، إذا كان المرض معدى، وليس في مرحلة الحضانة (مثل الحصبة أو الجديري) : فيجب مراقبة دورة الجراثيم والحد من الأحتكاك بالفيروسات ... عليك تجنب الحليب الخام وتجنب لحم الخنزير بسبب بكتيريا الليستيريا، والأهتمام بطهي اللحم لتفادي داء المقوسات، الخ. مع اتباع بعض الاحتياطات البسيطة، يمر الحمل بسلام


مشكلات الغدة الدرقية تزيد من مخاطر تشوهات المواليد

النساء اللاتيى يعانين من مرض الغدة الدرقية هن أكثرعرضة لانجاب أطفال يعانون من التشوهات.
وهذه هي نتيجة دراسة قام بها الخبراء البريطانيين. حيث قام الباحثون بمتابعة مائة سيدة (64 يعانين من قصورالغدة الدرقبة و50 يعهانين من فرط نشاط الدرق) انجبن بين ديسمبر 1994 ويونيو 1999، هؤلاء النسوة في الثلاثين من العمر ولا يمثلن حالات الاستهلاك المفرط للكحول والتبغ والمخدرات.
وقام الفريق بتسجيل أي مشاكل طبية خلال الفترة التي تلت الولادة مباشرة . النتائج : 21 رضيعا (18 ? من حالات الولادة) يمثلون تشوهات خلقية، عيوب في القلب والدماغ والكلى والحنك، وشق بالشفاه العلية أو زيادة في الأصابع .
ولوحظ حدوث حالتي إجهاض. هذا الخطر يعد الأكثر انتشارا بين عامة السكان، وخاصة بين النساء اللاتي يعانين من قصور الغدة الدرقية. هذا ويعتقد الباحثون أن الأجسام المضادة لهذا المرض يمكن أن تسبب تشوهات.
هذا البحث يتعارض مع النتائج السابقة، ولكن وفقا لديفيد ناجي(المؤلف المشارك للدراسة)، " هذا البحث يعتمد على تكنولوجيا أقل تطورا للكشف عن المشاكل الخلقية".
ويقول ناجي :"إننا نعلم بالفعل أن هناك خطرا متزايدا من المشاكل، ولا سيما التشوهات العقلية لدي الأطفال الذين يولدون لأمهات يعانين من قصور الغدة الدرقية، ولكن خطر العيوب الخلقية جديد وغير متوقع."
إذا ما تأكدت هذه النتائج، يمكننا النظر في إمكانية وضع اختبارات روتينية على الغدة الدرقية قبل الحمل، وإمكانية الكشف عن تشوهات الجنين القلبية لدى النساء المرضى بواسطة الموجات فوق الصوتية في الأسبوع ال 20 من الحمل

مضادات الاكتئاب ومخاطر التشوهات

العديد من النساء اليوم يلجأن لتناول العقاقير المضادة الاكتئاب وعلي رأسها ال paroxetine. هذا العقار المضاد للاكتئاب، والذي أثير حوله جدلا واسعا إزاء تسببه في إقدام الأطفال والمراهقين علي الانتحار قبل بضعة أشهر، ويبدو أنه قد تكشفت عنه عيوب أخري .
فقد أظهرت دراسة أجرها مختبر GSK أظهرت وجود خطر طفيف يكمن في وحدوث عيب خلقي في القلب لدي المواليد الجدد الذين تتعاطي أمهاتهم ال Paroxetineفي الربع الأول من الحمل بشكل أكبر من أولئك اللاتي يتناولن عقاقير أخري من نفس العائلة.
مع ذلك،لا يمكننا أن نخلص إلى أنه يجب علي السيدات اللاتي مررن بحالات اكتئاب ألا يقدمن علي الحمل! بداية، تشير الوكالة الفرنسية لسلامة المنتجات الصحية ((AFSSAPS إلي أن الأمر يتعلق بتشوهات طفيفة لاتستلزم إجراء عمليات جراحية، من المهم استشارة الطبيب لتحديد كل خيارات العلاج الممكنة، هذا الدواء يجب أن يستخدم بإرشادات معينة ومراعة تعليمات الأستخدام، وأهم شيء هو عدم التوقف الفجائي عن تناول الدواء تحت أي ظرف من الظروف .
إن افضل شيء نفعله هو أن نرى كيف يقوم الطبيب بملائمة العلاج وفقا لسلامة الجنين وعدم تالتسبب في الإضرار به

تسلم ايديك ابو المجد على الجهود الرائعه
احتراااااامي......

مشكور ابو المجد

الله يعطيك الف عافية

منورين حبايبي
الله يعافيكم وينور دربكم